棗莊市2016年7月啟動跨省異地就醫直接結算工作。那么，異地就醫住院醫療費用結算究竟該怎么辦？如何實現聯網就醫結算呢？讓我們一起通過這些問答，了解一下有關“異地就醫結算”的那些事兒吧。

　　一、異地就醫聯網結算有哪些好處？

　　1、未實現異地住院就醫結算時。報銷周期長，墊付壓力大，個人負擔重，往返奔波累。參保人員異地住院就醫由自己先行墊付醫療費，再回參保地報銷。

　　2、實現異地住院就醫聯網結算后。省心、省力、省時、省錢！只需要支付個人負擔部分的醫療費用；醫保支付費用，由醫院與醫保部門直接結算。

　　二、哪些人群能從中受益？

　　1、單位外派，常駐異地工作人員。用人單位派駐市外工作的人員，比如一些駐外市的辦事處等，這些員工長期在市外工作。

　　2、異地長期居住的異地安置退休人員。在外市居住生活的退休人員，比如到北京、上海等城市，隨子女居住，幫助帶孩子的老年人；退休后在外市安居并遷入戶籍的人員，比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地參保，現在退休回原籍居住的。

　　3、轉診轉院人員。因本地醫療機構診斷不了或者可以診斷，但是治療水平有限，需要到外市就醫的患者。

　　三、異地安置人員聯網報銷流程怎么走？

　　1、先申請。符合條件的單位外派人員，常駐異地工作人員以及異地長期居住的退休人員。按參保地經辦機構的規定，帶齊所要求的備案申請材料，前往所屬參保地的經辦機構，一次性辦理。申請需要材料如下：

　　退休人員：

　　①《棗莊市醫療保險異地安置備案表》（各區市醫保處領取或棗莊市人力資源和社會保障局網站下載）

　　②戶口本或居委會證明或房產證復印件或暫住證等異地居住的相關材料。

　　長期在外地工作參保人員：

　　①《棗莊市醫療保險異地安置備案表》（各區市醫保處領取或棗莊市人力資源和社會保障局網站下載）

　　②單位派駐證明

　　居民：

　　①《棗莊市醫療保險異地安置備案表》（各區市醫保處領取或棗莊市人力資源和社會保障局網站下載）

　　②戶口本或居委會證明或房產證復印件或暫住證等可以證明異地居住的相關材料。

　　2、再備案。符合辦理條件的人員，完成審批后，即可享受異地安置報銷待遇。參保人在異地每次住院前，僅需要電話告知本人所屬參保地醫保處住院情況，即可辦理聯網備案業務。

　　3、持卡就醫。異地就醫時，一定要帶上全國統一的社會保障卡就醫。

　　四、轉診轉院如何辦理備案？

　　1、備案方式及地點。參保人員帶齊所需備案申請材料到所屬參保地醫保處備案。

　　2、備案條件及所需材料。

　　棗莊市統籌地區內實行分級診療制度，棗莊市統籌地區外轉診轉院原則上首選聯網結算醫療機構。其他確因病情需要，也可轉往非聯網結算醫療機構就診（無法聯網結算，帶回參保地手工報銷）。經會診確需轉診轉院的，由二級及以上定點醫療機構出具《棗莊市醫療保險轉診轉院備案表》（定點醫院醫保辦領取或棗莊市人力資源和社會保障局網站下載）本人或代辦人員攜帶《棗莊市醫療保險轉診轉院備案表》及患者的社會保障卡前往患者所屬參保地醫保處辦理備案。急診住院的需在3個工作日內到患者所屬參保地醫保處備案，備案時需提供急診病例等，屬于聯網結算醫療機構的可按轉診轉院類別辦理聯網結算備案。

　　3、就醫流程。參保人員備案完成后，由醫保處打印備案表，并蓋章確認。參保人攜帶備案表與社會保障卡就醫即可。

　　五、異地聯網結算政策和待遇如何？

　　按國家統一政策，參保人員跨省異地就醫住院醫療費用憑本人社會保障卡直接結算，待遇標準按照“就醫地目錄、參保地待遇”享受。

　　1、就醫地目錄。聯網結算使用就醫地目錄，包括基本醫療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準。

　　2、參保地待遇。執行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額。

　　3、就醫地管理。就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理，包括咨詢服務、醫療信息的記錄、醫療行為的監控、醫療費用的審核等。

　　六、異地住院結算時，萬一無法聯網怎么辦？

　　1、異地安置人員。需持相關材料到所屬醫療保險經辦機構報銷，支付標準為三個目錄執行參保地政策，起付線標準、支付比例、最高支付限額等同統籌地區外異地安置聯網結算醫療機構報銷標準。

　　2、轉診轉院人員。需持相關材料到所屬醫療保險經辦機構報銷，支付標準為三個目錄執行參保地政策，起付線標準、支付比例、最高支付限額等同統籌地區外轉診轉院聯網結算醫療機構報銷標準。

　　七、如何獲得異地就醫的有關信息?

　　截至目前，全國所有省份和統籌地區均已接入國家基本醫療保險異地就醫結算系統，共有360余個統籌地區（參保地）、8600余家定點醫療機構可以實現跨省異地就醫住院醫療費用直接結算，具體聯網醫療機構名單可登陸人社部網站查詢。

　　1、參保人員可以登錄全國社保網上查詢系統（http://si.12333.gov.cn）查詢已開通的統籌區、全國聯網異地定點醫療機構、參保人本人備案情況、參保人跨省異地就醫費用等。

　　2、也可以撥打參保地12333電話、參保地社會保險經辦機構的電話咨詢。

　　3、參保人員可在完成異地就醫結算后，前往所屬經辦機構查詢具體明細。