滕州市醫療保險跨省異地就醫住院費用直接結算政策解讀
發布時間:2017-07-28 來源:人社局 作者:人社局 瀏覽量:4495

 1、聯網異地結算定點醫院有哪些?
  截至2017年7月21日,全國已有31個省份和新疆兵團均整體或部分接入國家基本醫療保險異地就醫結算系統,390個統籌地區(參保地)、4055家定點醫療機構(其中棗莊市有2家)可以實現跨省異地就醫住院醫療費用直接結算,名單隨時更新,具體以人社部公布為準。 
  參保人員可上網(http://si.12333.gov.cn)查詢已開通的統籌區、全國聯網異地定點醫療機構、參保人本人備案情況、參保人跨省異地就醫費用等。  
  2、無法實時刷卡結算時怎么辦?  
  跨省異地就醫結算涉及到參保地的異地就醫備案、就醫地的醫院計算機系統、省級和國家異地就醫平臺、本人社保卡狀態等多個環節,其中一個環節出現問題就會使就醫登記、結算不成功。  
  國家跨省異地就醫結算系統運行初期,實施過程有不穩定情況,如發生就醫登記、結算異常,需要逐一排查就醫異常原因。 
  不能即時解決的,本地參保人員仍然可以現金墊付后按原渠道申請零星報銷;省外參保人員可以與參保地醫保經辦機構聯系處理,請參保人員予以理解和支持哦! 
  3、跨省異地就醫哪些醫療費可直接結算?  
  跨省異地就醫直接結算目前僅限住院費用,門診就醫及門診特殊病種就醫醫療費仍按原渠道處理。 
  4、哪類參保人員跨省異地住院就醫可以直接結算? 
  參保人員跨省異地住院就醫,事先已辦理異地就醫備案手續,并同時符合以下條件,可以使用社會保障卡可以直接結算:
   滕州市本地參保人員:
  應為滕州市職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險的參保人員;
  長期異地居住(工作)或因病情需要轉省外醫院治療的,事先辦理外省異地居住(工作)或轉外地就醫登記備案手續(即全國異地就醫結算平臺已有該參保人員備案數據);  
  在居住地(或轉診地)已接入國家異地就醫結算系統的定點醫療機構發生的住院醫療費用。  
  參保人使用的社會保障卡應是二代及以上卡。 
  5、跨省異地住院醫保待遇怎樣計算?
  按國家統一政策,參保人員跨省異地就醫住院醫療費用憑本人社會保障卡直接結算,待遇標準按照“就醫地目錄、參保地待遇”享受。  
  6、跨省異地就醫聯網到哪里辦理?  
  職工醫保參保人員到我市人才市場二樓醫保服務大廳;居民醫保參保人員到所在鎮街醫保辦。